新生儿持续性肺动脉高压与血氧饱和度差异：下肢高于上肢的临床现象分析
陈鹏翔;吕静;宋丽艳;谷强;朱亚平;刘文光;目的：探讨新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿下肢经皮血氧饱和度(SpO2)高于上肢现象的临床特征及机制。方法：回顾分析2017年7月至2024年10月石河子大学医学院第一附属医院新生儿重症监护室治愈出院的116例PPHN患儿，采用1:2倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素，将下肢SpO2高于上肢SpO2分为观察组，将上肢SpO2高于下肢SpO2分为对照组。二者比较组间差异。结果：7例患儿均存在动脉导管未闭和卵圆孔未闭(部分无明确分流)，观察组住院时间显著长于对照组[(29.29±23.19)d vs.(15.00±5.86)d,P<0.05]。结论：本研究首次报道PPHN患儿中出现“反向血氧饱和度差异”现象，其机制可能与心房水平左向右分流联合动脉导管右向左分流形成的特殊血流动力学状态有关。
构建并验证DWI影像组学列线图术前预测子宫内膜癌淋巴结转移的临床研究
朱龙龙;贺小玉;尹喜;目的：构建并验证弥散加权成像（DWI）影像组学列线图在子宫内膜癌（EC）淋巴结转移（LNM）术前预测中的价值，并比较其与影像组学模型、临床模型的预测效能。方法：纳入195例经病理确诊的EC患者，按7:3比例随机分为训练组（134例）与验证组（61例）。收集患者临床资料及影像资料，提取DWI序列的影像组学特征，分别构建临床模型、影像组学模型及临床-影像组学联合模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估各模型预测效能，以DeLong检验比较不同模型间AUC的差异，利用校准曲线评估模型预测值与实际值的一致性。结果：训练组与验证组中，联合模型的AUC分别为0.870、0.815，其诊断效能均高于临床模型（AUC分别为0.830、0.808）及影像组学模型（AUC分别为0.606、0.708）；列线图校准曲线显示，模型预测值与临床实际值具有良好的一致性。结论：本研究构建的DWI影像组学列线图可提升EC患者LNM的术前评估精度，为临床个体化治疗方案的制定提供参考。
重症监护室多重耐药菌感染风险预测模型构建
刘倩;潘颖颖;朱熠;目的：探讨重症医学科(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素及构建感染风险预测模型。方法：回顾性分析新疆生产建设兵团医院2022年1月至2024年12月ICU收治的388例患者的临床信息，根据是否发生院内MDRO感染分为感染组和未感染组。分析MDRO的分布及危险因素，通过单因素分析筛选可能的危险因素，采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素，构建风险预测模型。结果：本研究共检出34株MDRO,MDRO感染发生率8.76%；多因素回归分析显示，以急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20分为参考组，10～19分组[OR=11.320,95%CI(3.638,35.226)]、入院年龄[OR=1.060,95%CI(1.018,1.105)]、使用呼吸机[OR=5.580,95%CI(1.769,17.602)]、反复感染史[OR=1.157,95%CI(1.096,1.221)]是ICU患者MDRO感染的独立危险因素，基于此建立预测模型。经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示，模型有较好的拟合优度(χ2=6.887,P=0.549)，受试者工作特征(ROC)曲线显示模型区分能力优异，曲线下面积(AUC)达0.940。基于最佳决策阈值0.049，模型灵敏度为97.1%，阴性预测值达99.6%。结论：本研究基于新疆地区ICU患者临床数据构建的MDRO感染风险预测模型区分度较高，可为西北地区ICU针对性制定MDRO感染防控策略、降低院内感染发生率提供循证参考。
PCSK9基因多态性与冠心病患者冠状动脉多支病变的相关性研究
王美娜;谢伟;目的：探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)基因rs2479409位点多态性与冠心病患者冠状动脉多支病变的相关性。方法：选取2024年11月至2025年8月新疆生产建设兵团医院收治的冠心病患者178例，根据冠状动脉造影结果将冠状动脉病变支数分为单支病变组（80例）和多支病变组（98例）。采用logistic回归分析探讨PCSK9基因多态性与冠状动脉多支病变的相关性。结果：多支病变组在年龄、吸烟史、糖尿病史、体质量指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平中高于单支病变组，而在高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）中低于单支病变组，差异有统计学意义（P<0.05）。PCSK9基因rs2479409位点基因频率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多支病变组AA+AG基因型频率高于单支病变组（P<0.05）。单因素logistic回归分析显示，显性遗传模型与多支病变有显著关联（P<0.05）,AA+AG基因型患多支病变的风险是GG基因型的2.911倍。多因素logistic回归分析显示，AA+AG基因型、吸烟史、糖尿病史、BMI、LDL-C是冠心病患者冠状动脉多支病变的危险因素，HDL-C是冠状动脉多支病变的保护因素（P<0.05）。结论：本研究发现PCSK9基因rs2479409位点AA+AG基因型频率在多支病变人群中更高，AA+AG基因型、吸烟史、糖尿病史、BMI、LDL-C是冠心病患者冠状动脉多支病变的危险因素，HDL-C是冠状动脉多支病变的保护因素。
基于肌肉减少性肥胖的结直肠癌术后并发症风险预测模型的构建
吴晓宇;徐佳鑫;衡怡鑫;秦乐;袁明;目的：探讨肌肉减少性肥胖（SO）与结直肠癌（CRC）术后并发症风险间的关联，并进行CRC术后并发症风险预测模型的构建。方法：纳入2017年11月至2020年10月在石河子大学第一附属医院接受根治性手术的467例Ⅰ～Ⅲ期CRC患者。将所有患者分为SO组和非SO组，比较两组临床病理资料差异。总数据按7:3比例随机分为训练集（327例）和验证集（140例）。利用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选变量并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线分析（DCA）及临床影响曲线（CIC）分析对模型性能进行评估。结果：467例患者中，SO组82例，非SO组385例，两组在术后并发症上比较差异具有统计学意义（P<0.05）。LASSO-logistic回归分析显示：饮酒史、SO、手术方式、手术时间、术中失血量、癌胚抗原（CEA）均为术后总体并发症独立危险因素，术中输血是术后总体并发症独立保护因素。预测模型在训练集和验证集的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.799和0.757。校准曲线显示模型预测风险和实际风险一致性良好，DCA和CIC分析均表明模型具有较好的临床实用性。结论：SO与CRC患者术后整体并发症风险升高有关，且本研究构建的术后并发症预测模型具有较好的效能，可以协助临床医生开展个性化诊疗。
