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目的:探讨热休克蛋白A成员8(HSPA8)在胃癌组织中的表达特征及其临床意义。方法:以手术切除的174例胃癌组织(肿瘤组)和癌旁对照组织(正常组)116例为研究对象,收集临床病理相关信息,制作组织芯片,运用免疫组化染色方法对两组标本的HSPA8表达情况进行检测与分析。结果:免疫组织化学染色结果显示,HSPA8在胃癌细胞胞浆与胞核中均有明显表达,且其表达水平显著高于癌旁对照组织(P<0.05),肿瘤组HSPA8阳性率为72.99%,显著高于正常组的25.86%(P<0.001)。HSPA8表达与淋巴结转移和临床分期相关(P<0.05),N_(1-3)淋巴结转移患者HSPA8阳性率为80%,显著高于N_0淋巴结转移的65.22%(45/69)。结论:HSPA8在胃癌组织中呈现过表达状态,HSPA8表达与淋巴结转移和临床分期相关(P<0.05),可能是胃癌潜在的诊疗分子标志物。
目的:探究不同加速因子(AF)压缩感知(CS)技术对颈椎磁共振成像(MRI)图像采集质量的影响。方法:使用联影1.5 T磁共振uMR670仪,对15例颈椎不适患者分别采用并行采集1D序列(AF=2.0)以及超快速压缩感知(uCS)序列(AF分别设为1.5、2.0、2.5、3.0)进行扫描。采集序列包括颈椎矢状位T1WI、T2WI及T2WI STIR。以并行采集1D序列作为对照组,uCS加速序列作为观察组。由两名观察者分别对颈椎图像质量进行5分制主观评分,并测量C5椎体与脊髓的信号值(SI)及噪声值(SD),同时以颈椎旁肌肉为背景计算信噪比(SNR)与对比度噪声比(CNR)。具体测量内容包括:第五颈椎椎体及肌肉的SI与SD,进而计算SNR和CNR。采用单因素ANOVA对椎体骨质和脊髓的SNR、CNR以及四组图像质量评分进行组间比较;两名医师主观评价结果的一致性采用组内相关系数(ICC)进行评估。结果:两名医师对五组图像的客观测量数据与图像主观评分的一致性良好,ICC值0.884~0.982。传统并行采集的扫描时间为418 s,uCS序列不同AF的采集时间分别为526 s、386 s、320 s、274 s。结论:uCS序列相较于并行采集1D序列,基于CS的颈椎序列能保证图像质量,并且缩短了扫描时间,且uCS序列AF=2.0对颈椎矢状位进行T1WI、T2WI、T2WI STIR序列扫描的效果更好。
目的:探讨多模态磁共振成像(MRI)影像组学模型预测创伤性脑损伤(TBI)患者远期神经功能的可行性。方法:采用回顾性研究的方法,选取2021年1月至2024年10月在石河子市人民医院收治的189例TBI患者作为研究对象,同时选取50例健康志愿者作为健康对照组,两组均采用了多模态MRI影像检查,提取其影像组学特征,构建并验证预测模型。结果:通过最小绝对收缩和选择算子算法(LASSO)对300个影像组学特征进行降维,最终筛选出12个具有显著预测价值的特征,在TBI患者与健康对照组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);189例TBI患者中预后良好组91例,预后不良组98例;这些特征在预后良好组和预后不良组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);基于筛选出的12个影像组学特征,分别采用支持向量机(SVM)、随机森林(RF)和逻辑回归(LR)算法构建预测模型。RF模型在各项指标上均表现最佳,其预测性能显著优于SVM和LR模型(P<0.05)。RF模型预测准确度达86.7%。不同改良Rankin量表(m RS)评分亚组的影像组学特征存在显著差异,且高权重特征与mRS评分呈显著相关性。结论:多模态MRI影像组学构建的模型在预测TBI患者远期神经功能方面具备一定可行性,通过筛选影像组学特征、选择合适算法,可成功构建出性能良好的模型,并在临床应用中体现价值,为TBI患者预后评估和临床管理提供更精准有效的工具。
目的:构建了基于计算机体层扫描(CT)特征的纵隔淋巴结结核和转移性肿瘤的logistic鉴别诊断模型,以促进在临床合理鉴别两种疾病。方法:采用回顾性研究的方法,选择2022年1月至2024年12月在石河子大学第一附属医院诊治的纵隔淋巴结核患者80例作为结核组,另选择同期纵隔淋巴结转移性肿瘤患者80例作为肿瘤组。所有患者都给予常规CT检查与CT增强扫描,记录CT特征并判断鉴别诊断价值。结果:肿瘤组的淋巴结边缘不清晰、环靶征、钙化、侵犯邻近血管、中心坏死征象占比高于结核组(P<0.05)。结核组的CT长径、CT短径显著短于肿瘤组(P<0.05),CT值显著低于肿瘤组(P<0.05)。CT鉴别诊断纵隔淋巴结结核和纵隔淋巴结转移性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为98.75%(79/80)、93.75%(75/80)、96.25%(154/160)(P<0.05)。logistic模型回归分析显示环靶征、CT值、侵犯邻近血管等与纵隔转移性肿瘤发生存在明显相关性(P<0.05)。结论:纵隔淋巴结转移性肿瘤患者多伴随有淋巴结边缘不清晰、环靶征、钙化、侵犯邻近血管、中心坏死等CT征象,也伴随有CT值降低,环靶征、CT值、侵犯邻近血管可为鉴别纵隔淋巴结结核和纵隔淋巴结转移性肿瘤的logistic模型参数之一。
目的:运用免疫组织化学技术检测紧密连接蛋白18.2(Claudin18.2)在胃癌(GC)患者中表达情况,分析阿克苏地区GC中Claudin18.2蛋白的表达与不同临床病理特征的关系。方法:收集阿克苏地区在2022年4月至2024年12月之间,在新疆生产建设兵团第一师医院确诊为GC的患者病理组织蜡块共124例进行回顾性分析,并追踪随访至2025年12月;使用免疫组化技术进行Claudin18.2蛋白染色,分别按照FAST研究以及《胃癌Claudin18.2临床检测专家共识(2025版)》的标准进行判读,记录表达结果并应用统计学方法进行数据分析。结果:以2+、40%为截断值判读时Claudin18.2阳性率为50%;以2+、75%为截断值判读时阳性率为32%。无论以哪个截断值判读,其阳性表达率在不同临床病理特征分组里,患者的性别、民族、肿瘤位置、人表皮生长因子受体2(HER2)状态、微卫星稳定性、淋巴结转移及远处转移之间的差异均无统计学意义(P > 0.05);患者的年龄、Lauren分类之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。比较Claudin18.2蛋白高表达组与低表达组生存情况,差异具有统计学意义(χ~2=0.007,P<0.05)。结论:Claudin18.2蛋白在阿克苏地区GC患者中表达率较高,且阳性高表达情况常见于弥漫型癌以及年轻的患者群体(年龄<60岁)。Claudin18.2蛋白高表达的患者通常具有更好的预后,这可能与GC年轻化及年轻患者中Claudin18.2高表达率较高有关。
目的:探讨皮肤软组织感染(SSTI)与痰源(SP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药相关蛋白质组差异特征,筛选感染部位特异性生物标志物,并结合葡萄球菌盒式染色体mec(SCCmec)分型验证其遗传学基础。方法:收集2023-2025年福州市长乐区人民医院分离的SSTI-MRSA和SP-MRSA菌株各30株,采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)定量分析耐药相关蛋白差异,结合SCCmec分型及Spearman相关性筛选关键蛋白。结果:共鉴定872个蛋白,筛选出52个耐药相关差异蛋白,其中SP-MRSA高表达34个,以β-内酰胺耐药蛋白MecA、青霉素结合蛋白2(PBP2)及多药外排蛋白诺氟沙星耐药蛋白A(NorA)为主;SSTI-MRSA高表达18个,以四环素耐药蛋白M(TetM)和大环内酯类耐药蛋白A(MsrA)为主。SP-MRSA在m/z 7 800~8 200(MecA)、11 000~11 500(PBP2)、9 500~10 000(NorA)峰强显著升高,SSTI-MRSA在m/z 6 500~7 000(TetM)、8 500~9 000(MsrA)优势突出。SP-MRSA中SCCmecⅢ型占比46.7%,显著高于SSTI-MRSA的16.7%(P<0.05),MecA丰度与Ⅲ型正相关(r_s=0.618,P<0.05),筛选出5个核心标志物(r_s> 0.5)。结论:SSTI与痰源MRSA通过差异表达β-内酰胺/非β-内酰胺耐药蛋白适应环境,其特异性质谱峰联合SCCmec分型可为感染源鉴别、耐药评估及精准用药提供新靶点。
目的:探究新疆石河子市乳腺癌患者的临床病理特征及诊疗现状,旨在为新疆地区乳腺癌的规范化诊疗提供参考依据,提高该地区乳腺癌的治疗效果和患者的生活质量。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月31日石河子市内公立三甲医院乳腺癌患者的信息,记录患者的人口学特征、疾病特征以及化疗药物及化疗剂量并对其进行分析。结果:患者平均年龄54岁,在肿物象限位置、症状、淋巴结转移情况、分期、Ki-67%表达情况、分子分型和腋窝淋巴结手术方式两家医院存在显著差异(P<0.05)。就石河子市而言:肿瘤分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及以上占比分别为36.2%、32.9%、29.6%。激素受体阳性、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性、三阴性乳腺癌占比分别为60.5%、21.0%、11.5%。Ⅰ~Ⅱ期患者及Ⅲ期及以上患者中,激素受体阳性者常用蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇类(AC-T)化疗方案,三阴性者常用紫杉醇类联合蒽环类(TAC)方案,HER2阳性者常用蒽环类联合环磷酰胺序贯紫杉醇类联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗(AC-THP)方案。其余化疗方案基本符合指南要求,但多西他赛剂量强度略低于推荐剂量,TAC方案最为显著,其多西他赛使用剂量仅达推荐剂量的82.3%。结论:石河子地区乳腺癌处于Ⅱ~Ⅲ期及以上的患者人数占比相对较高,治疗方案基本符合中国临床肿瘤学会(CSCO)指南要求。Ⅱ~Ⅲ期及以上患者人数较多可能与多数患者在病程中没有出现皮肤瘙痒、乳腺疼痛或皮肤破溃等一系列较为典型的临床症状有关。本研究仅有39.1%的患者出现了相应症状,使得许多患者未能及时就医进行相关检查,从而错过了早期发现与治疗的最佳时机。因此,该地区需强化乳腺癌早期筛查的宣传工作,提升公众对乳腺癌的认知水平与重视程度。
目的:探讨阿尔茨海默病(AD)与OAS1基因单核苷酸多态性(SNP)的关系。方法:采用聚合酶链式反应(PCR)-Sanger基因测序方法,对64例AD和72例年龄、性别、吸烟史、饮酒史、文化程度相匹配的健康对照组的OAS1基因rs1131454位点多态性进行检测,比较rs1131454位点不同基因型与AD发病风险之间的关系,并做疾病关联分析。结果:两组间OAS1基因rs1131454位点的基因型(GG、GA、AA)和等位基因频率(G、A)的差异具有统计学意义(P<0.05),在OAS1基因rs1131454位点上,AD组GG+GA基因型频率高于对照组(79.69%vs. 59.72%,χ~2=6.327,P=0.012)。logistic回归分析表明,GG和GA基因型均是AD的危险因素[GG:OR=2.839,95%CI(1.018,7.917);GA:OR=2.579,95%CI(1.150,5.783)]。结论:OAS1基因的SNP与AD存在相关性,携带G等位基因是AD的危险因素。
目的:观测自身免疫性脑炎(AE)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的表达变化,探究其与AE病情进程的关联性。方法:以临床确诊的84例AE患者为研究对象,同期健康体检人员100例为对照组。基于改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为轻中度组(n=53)和重度组(n=31),流式细胞术(FCS)检测外周血IL-6、IL-10、TNF-α子水平,Spearman相关性分析观测指标与临床mRS评分的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析评估观测指标对AE的预测价值。结果:促炎细胞因子IL-6、TNF-α水平依对照组(3.11、2.84 pg·mL~(-1))、AE轻中度组(14.33、12.56 pg·mL~(-1))和AE重度组(43.22、46.00 pg·mL~(-1))呈递进式升高(P<0.05);与对照组相比,抑炎细胞因子IL-10水平在重度组(1.50 pg·mL~(-1))和轻中度组(5.77 pg·mL~(-1))均显著升高(P<0.05),且重度组低于轻中度组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清IL-6、TNF-α表达水平与AE临床mRS评分呈正相关,而IL-10表达水平则呈负相关;ROC曲线分析显示,IL-6、TNF-α和IL-10各自单独检测均可用于AE的预测,但效能欠佳,三者联合检测可提升AUC至0.878、灵敏度至89.2%、特异度至84.3%。结论:血清IL-6、IL-10、TNF-α表达水平与AE患者的病情密切相关,三者联合检测对AE具有较高的预测效能。
目的:基于网络药理学及体内实验探讨健脾化瘀方(JPHYP)抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库筛选JPHYP药物活性成分与对应靶点,通过Gene Cards、Drugbank、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIMD)数据库筛选AS靶点,获取药物与疾病的交集靶点,利用String数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,同时用Cytoscape进行可视化,利用metascape平台进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,应用AutoDock对成分与核心靶点进行分子对接。选用无特定病原体(SPF)级雄性载脂蛋白E(ApoE)-/-小鼠60只,高脂饮食喂养12周建立AS模型,将其随机分为模型组(Model)、阳性对照组(ATO)、健脾化瘀方低剂量组(JPHYP-L)、健脾化瘀方高剂量组(JPHYP-H);另选12只C57BL/6J小鼠作为空白组(Control)。Control与Model组给予等量蒸馏水灌胃,JPHYP-L、H组分别给予14 g·kg~(-1),56 g·kg~(-1)灌胃,ATO组给予阿托伐他汀钙片水溶液3 mg·kg~(-1)灌胃,连续灌胃12周。采用全自动血液生化仪检测小鼠血脂四项水平;应用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测血管内皮生长因子A(VEGFA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肿瘤蛋白p53(P53)蛋白表达水平。结果:网络药理学筛选出309个活性成分,包括槲皮素、柚皮素、豆甾醇等,与AS相关的潜在作用靶标114个,包括V-akt鼠胸腺瘤病毒癌基因同源物1/蛋白激酶B1(AKT1)、TNF、VEGFA、肿瘤抑制蛋白P53(TP53)、IL-6等。分子对接结果显示关键化合物和关键靶标能直接稳定相互作用。体内实验结果表明,JPHYP可降低血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(P<0.01),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P<0.01)水平,且可降低小鼠肝脏中IL-6、VEGFA、P53、TNF-α蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01)。结论:JPHYP治疗AS具有多靶点、多通路的特点,其机制可能与调控IL-6、VEGFA、P53、TNF-α的蛋白表达有关。
目的:探讨小儿参术健脾丸联合脾氨肽对反复呼吸道感染患儿的疗效。方法:选择2020年1月至2024年5月新疆生产建设兵团第一师十四团医院收治的90例发生反复呼吸道感染的患儿,按照抽签法将其分为西医组与中西医组,各45例。所有患儿均予以常规对症治疗,西医组应用脾氨肽治疗,中西医组应用小儿参术健脾丸联合脾氨肽治疗,两组患儿均持续治疗1个月,随访1年,比较其应用效果。结果:两组患儿肺鸣音、咳嗽、发热症状缓解时间比较无统计学意义(P > 0.05);治疗后中西医组中医证候积分(主症、次症)均低于西医组(P<0.05);治疗后中西医组免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA水平均高于西医组(P<0.05);治疗后中西医组CD4~+/CD8~+高于西医组,干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-17、IL-22水平均低于西医组(P<0.05);治疗后中西医组平均每月发作次数、平均单次发作病程均低于西医组(P<0.05)。结论:小儿参术健脾丸联合脾氨肽辅助治疗虽然对反复呼吸道感染发作时期患儿症状缓解时间无明显影响,但可减轻患儿中医症状,改善患儿免疫功能,降低机体炎症反应,减少呼吸道感染发作次数与单次发作时间。
目的:探究临床医师对中药配方颗粒合理应用的认知水平与实践状况,为中药配方颗粒在临床的合理推广和使用提供科学依据。方法:设计涵盖多方面内容的调查问卷,运用问卷调查法对福建省泉州市多家医院的临床医师展开调查。共发放问卷500份,回收有效问卷450份,有效回收率为90%。对问卷数据进行整理,运用统计学方法分析临床医师对中药配方颗粒的认知程度、使用意愿、实际应用情况以及影响其合理应用的因素。结果:临床医师对中药配方颗粒的认知存在一定差异,在药效、质量标准等方面的认知有待提升;大部分医师有使用中药配方颗粒的意愿,但在实际临床应用中面临一些阻碍;不同职称、工作年限的医师在认知和实践方面存在显著差异(P<0.05)。结论:临床医师对中药配方颗粒的认知和实践情况有待进一步改善,应加强相关培训与教育,提高医师对中药配方颗粒的认知水平,促进其在临床中的合理应用。
临床微生物学检验技术作为医学检验专业的核心基础课程,在医学人才培养体系中具有重要地位。然而当前教学实践存在显著问题:传统教学模式存在理论内容更新滞后、实践教学与临床需求脱节以及教学方法单一化等结构性缺陷,直接影响学生专业核心能力的培养。针对这一现状,本研究构建了以BOPPPS模型为核心的教学改革方案,通过系统化教学设计实现知识传递、技能培养与临床思维训练的三维目标整合。以临床微生物学检验技术基础课程革兰染色法为例,说明展示了BOPPPS教学模式在临床微生物检验技术课程中的实际应用,为后续推动教育改革提供参考样本,结合多媒体网络优势放大知识传播效能,培养具有创新实践能力的复合型检验医学人才。
目的:了解医学本科生对流行病学的认知以提高流行病学课程的教学质量。方法:以石河子大学医学院19~22级各个专业的学生共164人为调查对象,利用问卷星平台进行横断面调查。结果:在学习完该课程之后,96.34%的同学表示对该课程有一定了解,97.56%的同学认为该课程有帮助,93.90%的同学认为该课程有难度,97.56%的同学认为该课程有兴趣;章节熟悉度与课程帮助呈正相关,相关系数平均为0.614(P<0.05);课程兴趣与章节熟练度正相关,相关系数平均为0.532(P<0.05);课程兴趣与章节熟练度和实用性呈正相关,相关系数平均为0.607和0.637(P<0.05)。结论:医学生充分认识到流行病学课程的重要性,然而也面临着课程难度较大的问题。在未来的教学中应通过采取提前预习、培养学生学习兴趣等方法能够有效提升学生对流行病学课程的学习兴趣与学习效果。
目的:探讨如何合理利用15项质量控制指标来提高检验质量。方法:以国家卫生和计划生育委员会下发的15项临床检验专业质量控制指标的监测及分析,新疆生产建设兵团第三师总院检验科2019-2024年相关数据,分析标本类型错误率、血培养污染率、危急值通报率等15项医疗质量控制指标的监测结果。结果:标本错误率指标持续保持低水平;门诊、急诊样本检验前周转时间逐年改善;住院样本周转时间2020-2022年受疫情影响升高,2023-2024年恢复稳定水平。住院样本实验室内周转时间逐年减少;门急诊样本周转时间保持平稳。检验报告错误率及报告单召回率保持极低水平,危急值通报率及通报及时率5年均为100%。结论:检验科在日常工作中,通过对15项医疗质量控制指标进行分析与总结,可以实现对检验全过程的质量监管,发现问题,及时提出改进措施,并监控改进效果,达到持续改进的目的,以便快捷为临床或患者服务。
目的:分析门诊输液患儿接受门诊就诊环节优化联合标记鼓励法对其配合度等指标的影响。方法:纳入政和县妇幼保健院门诊输液患儿共130例,时间段为2023年4月至2024年4月。以数字随机表法将患儿划分对照组、观察组,每组65例。对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以门诊就诊环节优化联合标记鼓励法。基于生理应激反应、舒适度、情绪状态、配合度进行综合评估。结果:观察组穿刺前5 min(T1)、穿刺后10 min(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。观察组T1、T2的Wong-Baker笑脸评价量表评分均低于对照组(P<0.05)。两组干预后儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分与干预前比较均降低(P<0.05);观察组各项评分与对照组比较更低(P<0.05)。观察组患儿输液总配合率与对照组比较显著提高(P<0.05)。结论:门诊就诊环节优化联合标记鼓励法可明显减轻门诊输液患儿生理应激反应和不适感,并可缓解其负性情绪,提高配合度。
目的:分析扁桃体腺样体肥大手术患儿实施失效模式与效应分析(FMEA)护理联合整合护理路径的效果。方法:纳入厦门市儿童医院行鼻内镜下扁桃体腺样体射频消融术治疗的100例扁桃体腺样体肥大患儿(2024年1月至2024年7月),并参照数字随机表法划分两组。50例归入对照组实施常规围手术期护理,另50例归入观察组实施FMEA护理联合整合护理路径。基于围手术期指标、术后康复效果、疼痛程度、并发症对两组患儿干预效果综合评价。结果:观察组患儿术后下床活动时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。观察组患儿术后6 h、12 h儿童自我报告术后恢复问卷(PRiC)评分较对照组高,疼痛行为量表(FLACC)评分较对照组低(P<0.05)。观察组患儿术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论:扁桃体腺样体肥大手术患儿实施FMEA护理联合整合护理路径可缩短术后恢复时间,减轻疼痛感受,控制并发症发生,提升术后康复效果。
目的:观察对妇科恶性肿瘤化疗患者开展患者结局指导的强化护理联合医疗失效模式-效应分析(HFMEA)护理的效果。方法:选取福建中医药大学附属第二人民医院2023年2月至2025年2月收治的66例妇科恶性肿瘤化疗患者为研究对象,采用抛硬币法随机分为对照组与观察组,各33例。对照组接受常规护理,观察组接受患者结局指导的强化护理联合HFMEA护理。比较两组的生活质量评估、心理状态、自我效能、自护能力及并发症发生情况。结果:观察组护理后生活质量、自我效能评分、自护能力评分高于对照组,心理状态评分、并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科恶性肿瘤化疗期间开展患者结局指导的强化护理联合HFMEA护理,可以降低患者并发症发生率,提升患者生活质量、改善患者心理状态,提升自我效能以及自护能力。
目的:探讨子宫脱垂与阴道壁胶原蛋白代谢异常的相关性,为子宫脱垂的发病机制、预防、诊断和治疗提供理论依据。方法:选取2022年1月至2023年12月福建医科大学附属三明市第一医院收治的60例子宫脱垂患者,按盆腔器官脱垂定量分期系统(POP-Q)分期标准分为轻度脱垂组(Ⅱ期,25例)和重度脱垂组(Ⅲ~Ⅳ期,35例)。收集所有患者的基本信息,并对所有患者进行妇科检查,检测阴道壁胶原蛋白代谢指标[包括Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)含量及基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)活性],评估阴道壁弹性,并分析子宫脱垂严重程度与各指标的相关性。结果:重度脱垂组患者阴道壁组织中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ含量均低于轻度脱垂组,而MMP-1、MMP-9活性均高于轻度脱垂组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度脱垂组患者阴道壁弹性系数为1.8(1.5,2.2)N·m~(-1),低于轻度脱垂组的3.2(2.8,3.7)N·m~(-1),差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,子宫脱垂严重程度与Col-Ⅰ含量、Col-Ⅲ含量、阴道壁弹性系数均呈负相关;与MMP-1活性、MMP-9活性均呈正相关(P<0.05)。结论:子宫脱垂严重程度与阴道壁胶原蛋白代谢异常密切相关,重度脱垂患者阴道壁胶原蛋白含量降低、降解酶活性升高、弹性下降。
目的:回顾性分析超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤手术患者围术期指标及术后疼痛的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月新疆生产建设兵团第四师医院收治的80例患者,按麻醉方式分为观察组(超声引导下神经阻滞联合全身麻醉)和对照组(全身麻醉),均40例。比较两组术中麻醉指标、血流动力学、苏醒时间、疼痛评分、镇痛需求、恢复质量及不良反应。结果:与对照组比较,观察组麻醉诱导时间更长,自主呼吸恢复时间、拔管时间更短,离室镇静评分更低(P<0.05),但两组麻醉维持时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。T1~T3时,观察组平均动脉压(MAP)高于对照组、每搏输出量变异度(SVV)低于对照组(P<0.05)。术后各时点观察组静息与运动疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中瑞芬太尼用量较少,首次追加镇痛时间延长,24 h补救镇痛比例降低,术后恢复质量评分更高,不良反应发生率更低(P<0.05)。多元线性回归显示,麻醉方式是瑞芬太尼用量的独立影响因素(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤手术中实施超声引导下神经阻滞联合全身麻醉可减少阿片用量,稳定血流动力学,减轻术后疼痛,延长镇痛时间,提高恢复质量,促进快速康复。
目的:探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗低皮质醇儿童原发性肾病综合征(PNS)的临床观察。方法:回顾性纳入2021年1月至2024年5月泉州市妇幼保健院收治的49例合并皮质醇水平低下的PNS患儿。所有患儿初始均接受糖皮质激素治疗,随后根据后续治疗方案分为对照组25例(继续采用糖皮质激素减量方案),观察组24例(联合ACTH治疗)。比较两组的效果差异。结果:观察组复发率低于对照组(P<0.05);在病程第7个月、第9个月、第12个月,观察组尿蛋白/肌酐比值及泼尼松每日维持剂量均低于对照组(P<0.05),晨8时血清皮质醇高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组有2例患者出现1次过敏性反应,表现为散在的风团样荨麻疹。结论:ACTH辅助治疗可降低儿童PNS合并低皮质醇的复发率,提高晨8时血清皮质醇,降低尿蛋白/肌酐比值、泼尼松每日维持剂量,且安全性良好。
目的:探究膝关节疾病采用膝关节站立负重位数字X射线摄影(DR)检查的诊断价值。方法:选取宁化县总医院2022年1月至2024年1月收治的80例疑似膝关节病变患者作为研究对象,患者均行常规膝关节正侧位DR检查、膝关节站立负重位DR检查,以临床综合诊断的结果(临床症状、体格检查、影像学检查及实验室检查)为金标准,分析体位DR检查的诊断价值。结果:站立负重位的灵敏度、特异度和准确度均比膝关节正侧位更高(P<0.05);在80例膝关节病变患者中,有70例阳性患者,半月板损伤24例,膝关节退行性病变26例,韧带损伤20例。站立负重位DR半月板损伤检出率高于膝关节正侧位DR(P<0.05);两种投照位置下,患者膝关节内翻程度、关节间隙狭窄程度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对膝关节病变患者诊断时,采用站立负重位DR检查相较于常规膝关节正侧位DR检查具有更高的诊断效能,对不同疾病类型也可进行精准鉴别。
目的:评价卡前列素氨丁三醇(CT)与氨甲环酸(TA)联合卡前列甲酯栓(CMS)在剖宫产出血预防中应用效果,为临床决策提供可靠循证医学证据。方法:以2023年5月至2025年5月在佛冈县妇幼保健院行剖宫产术的100例产后出血高危产妇为研究对象,利用随机号码表将之分为对照组(50例,以CT宫体注射预防出血)与观察组(50例,以TA-CMS阴道填塞预防出血),从出血情况、凝血功能、血流动力学、子宫恢复情况四个维度对比评价两组方案临床效果。结果:观察组产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后6 h血红蛋白下降量均少于对照组,产后出血发生率低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产术后24 h纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)高于对照组,D-二聚体(D-D)水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组,心率(HR)高于对照组(P<0.05);观察组子宫底下降速度高于对照组,恶露持续时间、术后住院时间短于对照组,术后3 d失眠严重程度指数(ISI)评分低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产出血预防中,TA联合CMS方案整体效果优于CT方案,对减少产妇产后出血量、改善术后凝血功能、加快术后恢复速度等存在积极影响,但CT在血流动力学稳定性方面表现更佳。
目的:分析在胆总管结石患者的治疗中,采用腹腔镜联合胆道镜取石术的效果。方法:回顾2021年1月至2025年7月期间在广州市白云区第二人民医院就诊的245例胆总管结石患者,按照随机数字表法进行分组,观察组122例,采用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,对照组123例,采用腹腔镜下胆总管切开取石术。比较两组患者的手术指标、应激反应指标、并发症发生率、复发率与再手术率、结石清除率。结果:观察组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均较对照组更短(P<0.05);但两组术中出血量、引流管拔管时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。术后,观察组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(AD)指标水平较对照组更低,自然杀伤(NK)细胞、皮质醇(Cor)水平较对照组高(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组复发率与再手术率较对照组低,结石清除率较对照组高(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术的应用有利于患者的术后恢复、减轻患者的应激情况、降低患者的复发率和再手术率,而且结石的清除率也比较高,还不会增加不良反应。
目的:分析认知行为疗法与药物结合治疗对伴有睡眠障碍的老年抑郁症患者的治疗效果。方法:回顾分析于2020年12月至2023年12月,福建省泉州市第一医院神经内科收录100例伴有睡眠障碍的老年抑郁症患者。根据不同治疗措施完成分组,分为对照组(50例)、观察组(50例)。对照组药物治疗,观察组认知行为疗法+药物治疗,分组探究睡眠质量、心理状态的改善效果。结果:治疗后观察组睡眠评分较对照组减少,睡眠质量较对照组提高,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁评量表(HAMD)评分较对照组低(P<0.05)。结论:运用认知行为疗法联合药物治疗,能够缓解老年抑郁症患者的抑郁情绪,改善其睡眠质量,为患者的康复进程提供了有力支持。
目的:探讨舌压抗阻训练联合舌脉放血疗法治疗卒中后吞咽障碍的临床效果。方法:选取2023年3月至2025年8月在龙川县中医院接受治疗的卒中后吞咽障碍患者90例,采用简单随机数表法分为观察组与对照组,各45例。对照组采用舌压抗阻训练,观察组在对照组基础上加用舌脉放血疗法。比较两组患者治疗前后舌骨运动度、标准吞咽功能评定量表评分(SSA)、吞咽造影检查各时相参数及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分的差异。结果:治疗2周后,观察组舌骨上移动度为(15.72±2.16)mm,下移动度为(11.83±1.54)mm,均大于对照组的(12.35±1.84)mm和(9.46±1.37)mm(P<0.001)。观察组SSA总分为(21.03±2.95)分,明显低于对照组的(25.79±3.46)分(P<0.001)。观察组SWAL-QOL总分为(174.58±24.36)分,高于对照组的(151.23±21.42)分(P<0.001)。结论:舌压抗阻训练联合舌脉放血疗法能有效改善卒中后吞咽障碍患者的舌骨运动度、吞咽功能和生活质量,优于单纯舌压抗阻训练。
内痔是肛肠科常见病之一,发作期主要以出血、痔核脱出为主要临床表现。轻度、中度内痔可选择保守治疗,重度内痔需手术治疗,但该方法存在创伤较重、痛苦较大、恢复较慢等缺点。内痔套扎治疗是在保留肛垫组织和保护肛门功能的前提下,利用阻断痔上黏膜的供血和上提肛垫组织的原理,减轻内痔便血和脱出的临床症状,属于肛肠外科微创疗法之一。因其具有简、便、廉、验的优势,在临床工作中被广泛应用。本研究围绕套扎治疗的技术发展及内痔套扎的临床进展进行了介绍,旨在为内痔套扎治疗的临床应用提供更好的指导。
阿尔茨海默病(AD)是最常见的神经退行性疾病,随着全球老龄化的加剧,其早期诊断和有效管理显得尤为重要。然而,传统的脑脊液和神经影像学标志物由于其高侵入性和高成本,限制了在临床中的广泛应用。近年来,血液标志物因其低侵入性和便捷性受到广泛关注,成为AD研究的热点。本文作者综述了AD血液标志物的最新研究进展,重点介绍了经典蛋白质标志物如β淀粉样蛋白(Aβ)、磷酸化tau蛋白(p-tau)、神经退行性标志物如[神经丝轻链(NfL)]、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-位点淀粉样蛋白前体蛋白裂解酶(BACE1)、几丁质酶3样蛋白1(YKL-40)、神经粒蛋白(Ng)等。通过对现有研究的综合分析,血液标志物有望为AD的精准诊疗提供新思路,实现早期筛查与个体化管理。
随着高原地区人口迁移与活动增加,低压低氧环境对机体代谢的影响成为研究热点。本研究综述了高原低氧诱导机体代谢重编程的机制与效应,重点探讨能量代谢、微量元素与维生素代谢的适应性变化,旨在阐明机体适应低氧环境的“生存策略”与潜在病理风险,为制定精准营养干预策略提供理论依据。
目的:探讨胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底癌术后组织缺损后并发积液及继发胸锁骨骨髓炎的临床特点、治疗策略及预防措施。方法:回顾胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底癌术后组织缺损并发胸锁骨骨髓炎的3例患者的诊疗经过,并复习相关文献进行经验总结。结果:3例患者经手术清除病灶并采用胸大肌肌肉瓣填塞后得以治愈。结论:在选用胸锁乳突肌肌皮瓣修复组织缺损时,若有较多渗出积聚于胸锁关节区凹陷处应尽早处理,若渗出未好转,须尽早清创及转瓣填塞无效腔关闭创口,避免造成胸锁关节的并发症。
分析侵入性操作后致非脱羧勒克菌血流感染患者的临床特征,为治疗提供参考。报道新疆生产建设兵团第三师总医院心脏介入检查后检出1例非脱羧勒克菌致血流感染患者的病历资料,通过文献检索英文数据库Sci-hub、PubMed、ScienceDirect等,中文数据库中国知网、万方、维普等文献服务系统,纳入符合年龄≥14岁,有侵袭性操作导致血流感染非脱羧勒克菌标准的文献10篇,加上该医院1例患者共11例。回顾性分析11例患者的免疫状态、侵袭性操作、药敏试验、治疗药物以及临床转归,总结特点,为临床治疗提供参考。11例非脱羧勒克菌血流感染患者有7例患者免疫功能低下;11例患者存在侵袭性操作;非脱羧勒克菌对大多数抗菌药物敏感;根据药敏试验结果选择治疗药物;治疗转归多数较好。非脱羧勒克菌血流感染主要为免疫功能低下人群,免疫功能正常有侵袭性操作的患者也应引起临床重视。
本研究报道7年超期滞留下腔静脉滤器并发急性下腔静脉血栓,双侧髂、股、腘、胫后、大隐静脉广泛血栓合并下肢股青肿的急危重症罕见病例的多技术联合腔内治疗[经皮机械血栓清除术(PMT)+导管接触性溶栓术(CDT)+复杂困难滤器取出]成功病案1例。阐述其诊疗思维,治疗方案选择,手术时机、腔内手术操作细节,治疗效果、反思及经验总结,旨在为血管外科诊疗工作提供更多帮助。
<正>《兵团医学》杂志,季刊,于1984年经国家新闻出版总署批准正式创刊,由新疆生产建设兵团卫生健康委员会主管,新疆生产建设兵团医学会主办的卫生综合性科技刊物,本刊在国内外有广泛的覆盖面,题材新颖,信息量大、时效性强的特点,主要设有论著、预防医学、临床药学、护理学、中医药学、综述、教学与管理、案例分析、经验与技术交流等栏目,各栏目均围绕医学领域的前沿动态,为读者提供最新、最全面的学术资讯,欢迎针对上述各栏目投稿。